FEOCROMOCITOMA-CONTINUAÇÃO-03

Muitos estudos demonstraram que a morbidade na adrenalectomia laparoscópica é menor quando comparada com a técnica aberta(9,4,10,5,11). Entretanto, a cirurgia para feo difere dos outros tumores de adrenal devido ao risco de eventos hipertensivos no intra-operatório por excessiva secreção de catecolaminas. Em pacientes com feo, a cirurgia laparoscópica pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares, pois o pneumoperitônio pode desencadear reações adrenérgicas(7,8). Por outro lado, uma cuidadosa manipulação laparoscópica no tumor pode reduzir a liberação de catecolaminas, mantendo uma melhor estabilidade cardiovascular(9).

Com a cirurgia laparoscópica ocorreu uma revolução na técnica cirúrgica empregada para o tratamento do feo, pois os procedimentos minimamente invasivos apresentam morbimortalidade semelhante, mas por outro lado com custos relativamente maiores. No momento a cirurgia videolaparoscópica é a técnica cirúrgica de escolha para o feo, devido ao menor tempo de internação hospitalar e cirúrgico, bem como às vantagens de convalescença mais rápida mostrada em outros estudos.

Bibliografia

1. Dimitrios L: Surgical approach to the adrenal glands. In: Common Problens in Surgery Series: Endocrine Surgery. Edited by Van Heerden. J. ST Louis: Yearbook Medical.1989; p.349. 2. Gill I S And Novick AC.: Laparoscopic versus open adrenal surgery. AUA Update Series. 1999; lesson 33, vol. 28, p. 258. 3. Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ et al.: Laparoscopic nephrectomy: initial case report. J Urol.1991; 146:278. 4. Gagner M, Lacroix A And Bolte E: Laparoscopic adrenalectomy in Cushing's syndrome and pheochromocytoma. N Engl J Med. 1992; 327:1033. 5. Henry JF, Defechereux T Gramatica L et al.: Should laparoscopic approach be proposed for large and/or potentially malignant adrenal tumors? Langenbecks Arch Surg. 1999; 384: 366.